La grille AGGIR (Autonomie Gérontologie Groupes Iso-Ressources) est le formulaire national qui sert à mesurer la perte d’autonomie d’une personne âgée. Son résultat, le GIR, conditionne l’accès à l’allocation personnalisée d’autonomie (APA) et, en établissement, pèse directement sur la tarification dépendance. Comprendre son fonctionnement permet d’aborder la constitution du dossier APA avec des repères concrets plutôt qu’avec l’impression de subir une procédure opaque.
AGGIR et PATHOS : deux grilles complémentaires que le dossier APA ne distingue pas
Les pages d’information grand public présentent presque toujours la grille AGGIR de façon isolée. Dans la pratique médico-sociale, elle fonctionne en tandem avec la grille PATHOS, qui mesure la charge en soins nécessaires.
AGGIR évalue ce que la personne peut faire seule au quotidien. PATHOS évalue la complexité et la lourdeur des soins médicaux et techniques qu’elle requiert. Les deux outils alimentent des logiques différentes : AGGIR détermine le GIR et l’accès à l’APA, PATHOS sert à calibrer les moyens en personnel soignant, notamment en EHPAD.
Pour un aidant qui prépare un dossier, cette distinction a une conséquence directe : le classement GIR ne reflète pas la charge de soins. Une personne classée GIR 4 peut mobiliser un temps infirmier supérieur à une personne en GIR 2, si ses pathologies l’exigent. Le plan d’aide APA, lui, reste indexé sur le seul GIR.
Variables discriminantes et variables illustratives : ce qui compte vraiment dans le calcul du GIR
La grille AGGIR repose sur 10 variables discriminantes et 7 variables illustratives. Seules les premières entrent dans l’algorithme de classement. Les secondes complètent le portrait global sans modifier le GIR attribué.
Les 10 variables discriminantes
Elles couvrent les activités corporelles et mentales jugées déterminantes pour l’autonomie quotidienne :
- Cohérence (capacité à converser et à se comporter de façon sensée) et orientation (repérage dans le temps et l’espace) mesurent les fonctions cognitives.
- Toilette, habillage, alimentation et élimination évaluent l’autonomie dans les gestes d’hygiène et de vie courante.
- Transferts (se lever, s’asseoir, changer de position), déplacements intérieurs, déplacements extérieurs et communication à distance complètent la dimension physique et relationnelle.
Pourquoi deux situations proches peuvent donner un GIR différent
Chaque variable est cotée selon trois modalités : A (fait seul, totalement, habituellement et correctement), B (fait partiellement, ou non habituellement, ou non correctement) et C (ne fait pas). La cotation A, B ou C repose sur l’observation directe, pas sur le ressenti de la personne ni sur celui de l’entourage.
C’est ce système de cotation qui explique les écarts perçus comme injustes. Deux personnes ayant des difficultés similaires à la toilette peuvent être cotées différemment si l’une compense seule (B) et l’autre nécessite une aide humaine permanente (C). L’algorithme de classement pondère ensuite l’ensemble des variables discriminantes pour produire le GIR.
Dossier APA à domicile et en établissement : des circuits qui ne se ressemblent pas
La demande d’APA passe dans tous les cas par le conseil départemental, mais les modalités pratiques varient selon le lieu de vie.
À domicile, la personne (ou son aidant) dépose un dossier auprès du département de résidence. Une équipe médico-sociale se déplace ensuite pour réaliser l’évaluation AGGIR sur place. Le plan d’aide est construit à partir de cette visite : heures d’aide à domicile, portage de repas, téléassistance, aménagement du logement.
En EHPAD, c’est le médecin coordonnateur de l’établissement qui procède à l’évaluation AGGIR. Le GIR sert alors à calculer le tarif dépendance facturé au résident. Le montant de l’APA en établissement dépend du GIR et du tarif dépendance pratiqué par la structure, ce qui crée des écarts d’un EHPAD à l’autre pour un même niveau de perte d’autonomie.
Les pièces demandées ne sont pas strictement identiques d’un département à l’autre. Certains exigent un certificat médical détaillé dès le dépôt, d’autres le réclament à une étape ultérieure. Vérifier la liste exacte auprès du conseil départemental concerné évite les allers-retours.
Préparer la visite d’évaluation AGGIR : ce qui fait la différence
L’évaluation a lieu sur un créneau unique, souvent d’une à deux heures. L’évaluateur observe la personne dans son environnement réel. C’est un instantané, pas un suivi longitudinal, et c’est précisément cette limite qui justifie une préparation en amont.
Documenter les difficultés au quotidien
Les retours terrain divergent sur ce point : certaines familles décrivent un décalage entre ce que l’évaluateur constate le jour J et la réalité des semaines précédentes. Une personne âgée peut, par fierté ou par effort ponctuel, réaliser seule des gestes qu’elle ne fait plus habituellement.
Tenir un carnet factuel pendant les semaines qui précèdent la visite (chutes, oublis de repas, incapacité à se laver sans aide, épisodes de désorientation) fournit à l’évaluateur des éléments concrets. Un relevé daté des difficultés observées pèse dans la cotation bien davantage qu’une impression générale.
Associer le médecin traitant
Le médecin traitant peut rédiger un certificat médical ou une lettre décrivant les pathologies, leurs conséquences fonctionnelles et l’évolution récente. Ce document n’est pas toujours obligatoire au stade du dépôt, mais il éclaire l’évaluateur sur des situations que l’observation seule ne capte pas (troubles cognitifs fluctuants, douleurs chroniques limitant la mobilité).
Contestation du GIR : une procédure possible mais encadrée
Si le GIR attribué semble sous-évaluer la perte d’autonomie, une demande de révision peut être adressée au conseil départemental. La procédure prévoit une nouvelle évaluation, parfois réalisée par un autre professionnel.
Le recours suppose de fournir des éléments nouveaux ou complémentaires : certificat médical actualisé, attestations d’intervenants à domicile, éléments factuels datés. Sans pièce supplémentaire, la réévaluation a peu de chances d’aboutir à un changement de classement.
La grille AGGIR reste un outil standardisé appliqué à des situations toujours singulières. Sa mécanique (variables, cotation A/B/C, algorithme) gagne à être comprise avant la visite plutôt qu’après la notification du GIR. Rassembler les documents médicaux, noter les difficultés quotidiennes et identifier le circuit administratif de son département sont les trois leviers concrets pour aborder le dossier APA sans improviser.
